破傷風

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破傷風の毒素をクロストリジウム分泌： ¤ 。 tetaniによるものです。 土壌中の微生物と、傷口からの病気通常件が見つかりました汚染されています。 けが自体はつまらないとは、個々によって無視されることがあります。 また、複雑な静脈内薬物乱用している。 発展途上国では新生児破傷風、多くの場合、糞でその領域をドレッシングした後、臍帯断端の汚染以下の通りです。

生物、侵入されておらず、臨床的に病気の症状は、強力な神経毒、テタノスパスミンになっている。 テタノスパスミンシナプスではαとδモータの両方のシステムでは、脱抑制につながる行為。 また、神経筋遮断と骨格筋のけいれんを生成し、交感神経系の働きをします。 その結果屈筋筋肉のけいれんや自律神経機能障害とマークされています。

臨床的特徴

潜伏期間は数日から数週間に異なります。 この病気の最も一般的な方法です全身性破傷風。 一般的な停滞は急速に開口障害（しょうふう）による咬筋筋けいれんがこれに続きます。 けいれんは、顔の筋肉の特性ニヤリ表現痙笑として知られている生産している。 重度の場合は、病気は、痛みを伴う反射性攣縮、初期症状の24から72時間以内に通常開発しています。 最初の症状と、最初のけいれんの間の間隔には、 '開始時間'とも呼ばれます。 自然の攣縮だが、簡単にノイズを発生することがありますが、患者、または光での取り扱い沈殿した。 喉頭けいれんのため、呼吸障害されることがあります;食道や尿道けいれんを引き起こす嚥下障害、尿閉、それぞれに、そこは、首と背中の筋肉（後弓反張）のアーチ形のです。 自律神経機能障害性頻拍、不安定な血圧、発汗、心臓不整脈が生成されます。 破傷風の患者は精神的に警告している。

吸引、低酸素症、呼吸不全、心停止や疲労で死の結果。 剛性通常回復するとの軽度の場合。 予後不良の指標短い潜伏期間は、短い発症時間、年齢の極端含まれています。

限局性破傷風の病気の軽症型です。 傷の痛みと剛性のサイトには、周囲の筋肉に増加した口調で監禁されています。 回復通常発生します。

破傷風頭が常に致命的な珍しいです。 これは通常時¤ 。 tetaniのエントリのポータル中耳場合に発生します。 7神経の脳神経特に異常は、いつもしている。 全身性破傷風や開発されないことがあります可能性があります。

新生児破傷風は通常、臍帯断端の感染症によるものです。 成長障害、貧しいしゃぶり、顔をゆがめたや短気に強烈な剛性と攣縮の急速な発展が続いている。 死亡率100 ％のアプローチ。 予防接種の拡大計画（ EPI ）は、すべての女性が出産年齢のことで、この条件を排除する免疫の1つの目的は、クリーンな配信設備を提供すると危険性の高い分野での監視を強化する。

診断

いくつかの病気を完全な形で破傷風を開発し、そのため通常の臨床診断に似ている。 めったに、 ¤ 。 tetani傷から分離されています。 フェノチアジン過量投与、ストリキニーネ中毒、髄膜炎や破傷風テタニー時折模倣することができます。

管理

すべての傷をきれいにする必要がありますし、必要に応じ切除、毒素のソースを削除します。 人間の破傷風immunoglobin 250台破傷風トキソイドの筋肉内注射と一緒に指定する必要があります。 トキソイドの場合は、患者が既に保護されている1つのブースター線量が与えられます。それ以外の場合は完全な3つの的に吸着されたワクチンの投与コース（下記参照）が与えられます。

設立破傷風管理や介護医療支援している。 この分野での改善60 ％から20 ％に近い死亡率の減少にも、他の1つの測定よりも貢献してきました。 患者は静かな、孤立では、十分には、暗い部屋換気看病している。 ベンゾジアゼピン系薬は、患者のけいれんと落ち着いた制御に使用されている場合は、気道挿管や機械的な換気が侵害である必要があります。

抗生物質、抗毒素は、明らかな傷がない場合でも投与する必要があります。 ペニシリンも効果的ですが、静脈内メトロニダゾール希望の薬です。 人間の破傷風免疫グロブリン（ HTIG ） 500 IU筋肉内注射で投与される任意の循環毒素を中和する必要があります。 HTIG利用可能な場合ではないが、免疫ウマ破傷風免疫グロブリン10 000 IU筋肉注射で投与される必要があります：このおそらくHTIGとして効果的ですが、重度のアレルギー反応の高い発生率です。 患者が回復する場合は、積極的な予防接種は、次の破傷風免疫として設置する必要があります不完全です。

予防

破傷風の予防できる病気やあくまで年齢に関係なくすべての人の免疫する必要があります。 人々は、汚染環境の中で、農民など、作業は特に危険にさらされていると定期的にブースター注射が必要です。 ミョウバンでは、アクティブな予防接種-トキソイド吸着指定する必要があります。 0.5のMLの最初の2つの用量は、トキソイドは、 8週間の間隔を筋肉内で与えられている。 3番目の量はブースターとして6-12カ月後に指定されています。 その後のブースター5年間隔で義務付けられています。 すべての国で幼児破傷風の予防接種のスケジュールなどがあります。 受動免疫法による保護付きのいずれかまたは抗ヒト免疫グロブリンウマ短いですが、約2週間持続住んでいた。