ジフテリア

ジフテリアジフテリア菌によって引き起こされる世界規模で発生します。 欧米では、その発生率を劇的に下落している以下の広範な積極的な予防接種が、ロシアや東ヨーロッパで流行している。 伝送主に飛沫感染して表面めったにを通じてされています。

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¤ 。ジフテリアは、グラム陽性菌です。 毒物検査を行うのみ系統+遺伝子、毒素を産生する能力があります。 毒素の2つのサブユニットは、 AとBサブユニットをしている臨床毒性を担当しています。 サブユニットBのみ、特定の受容体には、現在主に心筋の毒素成分を輸送するためには、末梢神経系で提供しています。 人間の唯一の自然のホストされています。

臨床的特徴

ジフテリア以前は子供のころの病気だったが、ますます子供の予防接種国ロシア、東ヨーロッパのように中断されているのは大人に影響されています。 潜伏期間は2-7日です。 地元の症状（膜のために）認識されることがありますか全身（外毒素のために） 。 膜の存在は、診断することが不可欠ではない。 病気発症で、潜行ですが、頻脈に関連付けられているだけ微熱。 もし連鎖球菌などの他の菌に感染によって複雑。 pyogenes 、発熱の高され、スパイク。

鼻ジフテリア一方的な、漿液血液状の鼻漏の存在を特徴とされ、外部鼻孔の周り痂皮。

咽頭ジフテリアの最大の毒性と関連しているマークとへんとう炎や咽頭膜の存在感が特徴です。 このタフな灰色がかった黄色の膜フィブリン、細菌、上皮細胞によって形成されると、単核細胞とpolymorphs 、しっかりと基礎組織に付着している。 地域のリンパ節腫脹、多くの場合、入札は、目立つようになり、いわゆる生成- 'と呼ばれる牛のネック' 。

通常、咽頭喉頭ジフテリアからの膜の拡張子の結果です。 ハスキーな声、厚かましい咳、呼吸困難やチアノーゼおよびそれ以降の呼吸障害のために共通の特徴です。

臨床的に明らかな心筋炎は、しばしば週間後に発生すると、咽頭や喉頭ジフテリア患者の。 急性循環不全心筋炎のため10日前後に病気の回復期の個人に発生することがあります、通常は致命的です。 神経学的疾患の初期症状のいずれか（口蓋と咽頭壁麻痺） 、またはいくつかの発症後週間（脳神経palsies 、 paraesthesiae 、多発神経障害、または発生すると、まれに、脳炎） 。

ジフテリアますます火傷との連合に見ていると個人の不衛生で、個人の皮膚。 通常、潰瘍穿孔されてエッジを損なうとは灰色がかった白と茶色膜に付着覆われている。 憲法珍しい症状です。

診断

この臨床的根拠に基づいて作られている必要があります文化の研究や毒素生産の治療通常急務だと細菌学的結果以来待望することはできません。

治療

患者と安静が孤立するよう通知している。 抗毒素療法が唯一の特定の治療法です。 以来、固定された毒素抗毒素で中和されていない組織は速やかに毒素受容体の一層の固定を防ぐために、指定する必要があります。 重症度を、馬の20台、 000 〜 100 000抗毒素血清に応じて筋肉内投与後の最初のテストはアレルギー反応を除外することを投与する必要があります。 静脈注射療法は非常に深刻な場合に必要となる場合があります。 抗毒素血清病の管理とは2-3週間後に急性later.Howeverアナフィラキシーのリスクは、死の危険性アナフィラキシーの問題を凌駕する。 同時に抗生物質や生物が毒素を除去するために投与される生産のソースを削除する必要があります。 ベンジルペニシリン1.2グラムを4回毎日1週間に与えられる。

心臓や神経系の合併症を集中的に治療する必要があります。

予防

ジフテリア小児への積極的な予防接種によって予防されています。 ブースター用量これらの流行地域の場合10年以上経過している旅行の予防接種の主なコースを次のように指定する必要があります。 患者のすべての連絡先をのどswabs文化の送信が必要です。これらの肯定的な結果にペニシリンやエリスロマイシンと積極的な予防接種やブースターの線量で治療される必要があります与えトキソイド。